乙醇酒精中毒(急性酒精中毒)
一、典型症状(分阶段)
1. 轻度中毒
兴奋期:话多、情绪不稳、面色潮红动作笨拙、步态不稳呼吸有浓烈酒味2. 中度中毒
意识模糊期:言语含糊、定向障碍反复呕吐(可能伴随呛咳)体温下降至35℃以下3. 重度中毒
昏迷期:瞳孔散大、对光反射消失呼吸抑制(<8次/分钟)循环衰竭(血压<90/60mmHg)可能出现低血糖抽搐二、紧急处理步骤
1. 气道管理
立即将患者置于稳定侧卧位清除口鼻腔分泌物(使用抽吸设备或纱布包裹手指)备好负压吸引装置防止误吸2. 生命体征监测
每10分钟记录:呼吸频率、血氧饱和度、心律测量核心体温(直肠温度更准确)3. 医疗干预
建立静脉通道:NS 500ml+纳洛酮0.8mg静脉滴注血糖检测与处理:50%葡萄糖40ml静推(尤其糖尿病患者)严重呕吐者:奥美拉唑40mg静脉注射4. 禁忌事项
禁止催吐(增加误吸风险)禁用镇静剂(加重中枢抑制)避免***摄入(加重脱水)三、危险指征(需立即送医)
昏迷持续时间>4小时低体温(<32℃)伴心动过缓呼吸暂停发作≥2次合并头部外伤史血乙醇浓度>400mg/dL四、院后护理要点
1. 72小时监护期
监测戒断症状(震颤、幻觉)每日肝功能检测(AST/ALT)营养支持(维生素B1 100mg肌注)2. 并发症预防
质子泵抑制剂使用(预防应激性溃疡)低分子肝素(卧床患者预防血栓)头孢类抗生素禁用(避免双硫仑反应)五、预防策略
1. 饮酒安全阈值
男性:≤4个标准单位/日(约40g乙醇)女性:≤2.5个标准单位/日(约25g乙醇)饮酒速度控制:每小时≤1个标准单位2. 风险人群筛查
CYP2E1基因多态性检测ALDH2酶活性检测(亚洲人群重点)肝肾功能基线评估3. 药物交互警示
避免联用:降糖药、抗凝剂、抗抑郁药用药后禁酒期:头孢类7天、甲硝唑3天六、特殊人群处理
1. 妊娠期中毒
立即启动胎儿监护禁用纳洛酮(可能诱发宫缩)建议终止妊娠评估(血乙醇>300mg/dL)2. 青少年中毒
强制进行神经心理评估监测脑水肿(甘露醇预防性使用)启动法定报告程序⚠️ 注意:本文仅供参考,具体治疗请遵循执业医师指导。酒精依赖患者建议转诊至专科医疗机构进行系统治疗。