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乙醇酒精中毒

乙醇酒精中毒(急性酒精中毒)

一、典型症状(分阶段)

1. 轻度中毒

  • 兴奋期:话多、情绪不稳、面色潮红
  • 动作笨拙、步态不稳
  • 呼吸有浓烈酒味
  • 2. 中度中毒

    乙醇酒精中毒-图1
    (图片来源网络,侵删)
  • 意识模糊期:言语含糊、定向障碍
  • 反复呕吐(可能伴随呛咳)
  • 体温下降至35℃以下
  • 3. 重度中毒

  • 昏迷期:瞳孔散大、对光反射消失
  • 呼吸抑制(<8次/分钟)
  • 循环衰竭(血压<90/60mmHg)
  • 可能出现低血糖抽搐
  • 二、紧急处理步骤

    1. 气道管理

  • 立即将患者置于稳定侧卧位
  • 清除口鼻腔分泌物(使用抽吸设备或纱布包裹手指)
  • 备好负压吸引装置防止误吸
  • 2. 生命体征监测

    乙醇酒精中毒-图2
    (图片来源网络,侵删)
  • 每10分钟记录:呼吸频率、血氧饱和度、心律
  • 测量核心体温(直肠温度更准确)
  • 3. 医疗干预

  • 建立静脉通道:NS 500ml+纳洛酮0.8mg静脉滴注
  • 血糖检测与处理:50%葡萄糖40ml静推(尤其糖尿病患者)
  • 严重呕吐者:奥美拉唑40mg静脉注射
  • 4. 禁忌事项

  • 禁止催吐(增加误吸风险)
  • 禁用镇静剂(加重中枢抑制)
  • 避免***摄入(加重脱水)
  • 三、危险指征(需立即送医)

  • 昏迷持续时间>4小时
  • 低体温(<32℃)伴心动过缓
  • 呼吸暂停发作≥2次
  • 合并头部外伤史
  • 血乙醇浓度>400mg/dL
  • 四、院后护理要点

    1. 72小时监护期

    乙醇酒精中毒-图3
    (图片来源网络,侵删)
  • 监测戒断症状(震颤、幻觉)
  • 每日肝功能检测(AST/ALT)
  • 营养支持(维生素B1 100mg肌注)
  • 2. 并发症预防

  • 质子泵抑制剂使用(预防应激性溃疡)
  • 低分子肝素(卧床患者预防血栓)
  • 头孢类抗生素禁用(避免双硫仑反应)
  • 五、预防策略

    1. 饮酒安全阈值

  • 男性:≤4个标准单位/日(约40g乙醇)
  • 女性:≤2.5个标准单位/日(约25g乙醇)
  • 饮酒速度控制:每小时≤1个标准单位
  • 2. 风险人群筛查

  • CYP2E1基因多态性检测
  • ALDH2酶活性检测(亚洲人群重点)
  • 肝肾功能基线评估
  • 3. 药物交互警示

  • 避免联用:降糖药、抗凝剂、抗抑郁药
  • 用药后禁酒期:头孢类7天、甲硝唑3天
  • 六、特殊人群处理

    1. 妊娠期中毒

  • 立即启动胎儿监护
  • 禁用纳洛酮(可能诱发宫缩)
  • 建议终止妊娠评估(血乙醇>300mg/dL)
  • 2. 青少年中毒

  • 强制进行神经心理评估
  • 监测脑水肿(甘露醇预防性使用)
  • 启动法定报告程序
  • ⚠️ 注意:本文仅供参考,具体治疗请遵循执业医师指导。酒精依赖患者建议转诊至专科医疗机构进行系统治疗。

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