一、患者基本信息
（图片来源网络，侵删）
姓名：张某 性别：男 年龄：25岁
入院时间：2023年10月15日 22:30
主诉：大量饮酒后意识模糊2小时，呕吐伴呼吸困难。
（图片来源网络，侵删）
既往史：无酒精过敏史，偶有社交性饮酒。
二、入院评估
1. 生命体征：T 36.5℃，P 112次/分，R 24次/分（浅快），BP 90/60mmHg，SpO₂ 92%。
2. 意识状态：嗜睡，GCS评分10分（睁眼2，语言3，运动5），呼之能应但言语含糊。
3. 体格检查：面色苍白，皮肤湿冷，口腔有浓烈酒味，双侧瞳孔等大等圆（直径3mm），对光反射迟钝。
4. 并发症：呕吐物误吸风险高，血氧饱和度偏低。
三、护理诊断
1. 清理呼吸道无效：与呕吐物误吸及意识障碍有关。
2. 急性意识障碍：与酒精抑制中枢神经系统有关。
3. 有体液不足的危险：与频繁呕吐及摄入不足相关。
4. 潜在并发症：呼吸抑制、低血糖、休克。
四、护理措施
1. 保持呼吸道通畅
2. 病情监测
3. 对症处理
4. 心理护理与健康教育
五、护理评价
1. 24小时后患者神志转清，生命体征平稳（BP 110/70mmHg，SpO₂ 98%）。
2. 未发生误吸、低血糖等并发症。
3. 患者及家属表示理解健康指导内容，承诺控制饮酒量。
责任护士：李××
记录时间：2023年10月16日 10:00
备注：急性酒精中毒护理需重点关注气道管理、并发症预防及心理支持，对重症患者应及时转入ICU监护。
注意事项：
此范文结合临床实际，重点突出护理程序的系统性和针对性，可根据具体病例调整内容。
