急性酒精中毒(急性乙醇中毒)是因短时间内大量摄入酒精(乙醇)或含酒精饮料后,引起中枢神经系统抑制的临床综合征。以下从病例分析角度进行解析:
一、典型病例示例
主诉:患者男性,28岁,朋友代诉“饮酒后昏迷2小时,呕吐多次”。
现病史:聚会时饮白酒约500ml(约50度),随后出现步态不稳、言语不清,逐渐意识模糊,呕吐数次(含胃内容物),无抽搐、外伤史。
查体:BP 100/60mmHg,HR 110次/分,呼吸浅慢(8次/分),SpO₂ 92%(未吸氧)。意识昏迷(GCS评分8分),双瞳孔等大,对光反射迟钝,未闻及酒味外其他异味,四肢肌张力低,病理征阴性。
二、病例分析要点
1. 诊断依据
2. 关键辅助检查
三、治疗原则
1. 紧急处理
2. 并发症处理
四、易被忽视的问题
1. 混合中毒:警惕同时服用头孢类(双硫仑反应)、镇静药物。
2. 隐匿性外伤:醉酒后跌倒可能导致颅内出血或骨折。
3. 代谢紊乱:酒精性酮症酸中毒(AKA)需与糖尿病酮症酸中毒(DKA)鉴别。
五、预防与宣教
总结
急性酒精中毒的处理核心是维持生命体征、预防并发症,同时需警惕潜在合并症(如外伤、代谢紊乱)。临床医生需动态评估病情,结合个体化治疗,避免过度依赖“解酒药”等无效措施。